□毛祖学 

公立医院承担着重要职责，其政治生态、行风作风与治理效能，关系到群众利益与行业公信力。现阶段，在药品耗材采购、基建工程、科研经费、医保基金使用等方面存在较多风险，影响了群众利益及医护人员思想。对于违规违纪问题，单纯依靠纪律处分、审计问责等刚性手段是不够的，难以从根本上解决问题。新时代背景下，纪检监察与审计工作职能增加，除了查错纠弊、执纪问责之外，还负责风险预警、治理完善、思想引导、文化塑造等工作。将纪检监察的政治监督、纪律约束，审计监督的专业核查、流程管控，与思想政治工作的价值引领、心理疏导、人文关怀进行结合，可以构建健全的机制，包括监督预警、问题核查、思想纠偏、整改提升，落实全面从严治党要求，推进清廉医院建设，提升医院内部治理能力，促进公立医院高质量发展。

1.新时代公立医院纪检监察、审计监督与思想政治工作间的内在逻辑

1.1目标同向

三者的目标均是坚守公立医院公益属性，维护医院风清气正的政治生态，保障医疗服务公益属性，守护人民群众健康权益。审计发现“问题在账目”，纪检监察查处“责任在人员”，思想政治工作解决“根源在思想”，共同构成守护医院健康发展的完整体系^[1]。

1.2功能互补

纪检监察与审计监督侧重于硬约束，通过监督检查、线索核查、执纪问责、审计整改等方式，划清纪律红线、法律底线与制度边线，形成震慑力，解决“不敢腐、不能腐”的问题；思想政治工作侧重于软引导，通过理论武装、警示教育、谈心谈话、人文关怀，解决职工思想困惑、纠正职工认知偏差、培育廉洁自觉意识，解决“不想腐”的问题^[2]。如果只靠刚性约束，容易引发抵触情绪，若是只靠柔性教化，则缺乏制度威慑，会让纪律要求停留在形式上。只有将刚性和柔性方式进行结合，才能提升治理综合效能。

1.3节点衔接

三者在工作节点上紧密衔接，可实现过程监督与思想纠偏精准对接，提升监督治理效果。审计监督在事前、事中、事后中发现的苗头性、倾向性问题，是思想政治工作的切入点；纪检监察在执纪问责、日常监督中掌握的思想动态、作风隐患，是审计监督工作重点、优化方向的依据。例如，在审计中发现科室绩效分配不公、科研经费报销不规范，表面看是财务与流程问题，本质上是负责人政绩观存在偏差、团队管理不足、缺乏较强的合规意识；纪检监察发现的违规接受宴请、学术活动异化等问题，需要兼顾纪律约束、思想引导、心理疏导^[3]。

2.公立医院纪检监察与审计监督协同赋能思想政治工作中的问题

2.1监督与思政主体相脱离

纪检监察干部熟悉纪律条文与执纪程序，但是对医疗业务、财务审计、招标采购、医保DIP/DRG付费等专业领域的了解不足，对于审计中查出的深层次流程漏洞、管理缺陷，难以从思想根源分析问题产生原因；思想政治工作人员擅长理论宣讲、文化建设，但是缺乏审计、财务、法律等专业支撑，在遇到经济违规、廉洁风险问题时，教育引导缺乏针对性与说服力。

2.2缺乏健全的工作机制

纪检监察、审计、党务思政部门均独立开展工作，缺乏沟通会商、信息互通、线索移交、成果共用机制。审计发现的违规线索、风险隐患无法及时同步分享给纪检与思政部门；纪检监察掌握的作风问题、思想动态无法及时反馈给审计作为监督重点；思政部门开展教育活动时，缺乏来自监督一线的真实案例与数据支撑，导致教育内容与实际风险相脱离，影响活动吸引力和实效性^[4]。

2.3工作方式及方法传统

在公立医院思想政治工作中，依然沿用传统工作模式，内容同质化，形式单一，并未与医务人员岗位实际、思想需求进行结合；在审计、纪检中发现的问题，通常是通报批评、责令整改，缺乏差异化的思想疏导与精准施教，部分职工将监督视为“找茬”，产生防备与抵触心理，影响教育效果。

2.4成果运用不充分

审计整改与纪检问责主要停留在“就事论事”层面，未能深入分析问题背后的思想根源、制度漏洞、管理问题；受处分、被问责人员的回访教育、心理疏导、思想转化工作不到位，容易出现“一处了之、包袱沉重”的情况；并未提炼共性问题，并将其未加入廉洁教育、制度中，导致监督成果无法赋能思想政治工作与内部治理。

2.5队伍能力不匹配

纪检监察审计干需要懂政治、懂纪律、懂业务、懂思政，具备较强的沟通协调及人文关怀能力。但是很多人员的综合能力不足，缺乏这类复合型人才，无法适应工作要求，充分发挥“监督员+守门员+辅导员”的作用。

3.新时代公立医院纪检监察与审计监督协同赋能思想政治工作的措施

3.1健全协同机制

公立医院应建立统筹联动机制，设置协同监督工作小组，由医院党委统一领导，纪委牵头，相关部门参与，建立定期会商、信息互通、线索互移、成果共用制度。每个月组织协同工作例会，通报监督审计中发现的问题、研究廉洁风险、部署思政教育重点；公立医院应完善制度流程规范，制定有关办法和细则，清楚划分职责、工作流程、衔接节点与成果运用标准，将思想政治工作嵌入审计立项、现场核查、线索处置、整改回访中，实现监督有依据、协同有规范、教育有靶向；构建风险预警清单，对于公立医院高风险领域，如科研经费、人事招聘、药品耗材采购等方面，联合梳理廉洁风险点，制定岗位廉洁风险清单、合规操作清单、思政教育清单，精准推送给相关科室与岗位，将风险预警与思想提醒前置^[5]。

3.2审前思政预告

协同监督需要坚持教育先行、预警在前，不搞“突然袭击”，以“治未病”理念争取理解配合，变被动监督为主动自查。可以开展审前提醒谈话，联合党支部书记，组织重点部门负责人进行审前廉政谈话，讲清楚审计依据、监督要求与纪律红线，明确组织保护、防范风险、促进规范的初衷，传递“监督就是爱护、提醒就是保护”的理念，消除思想误区与对立情绪；加强政策法规宣讲，利用院周会、科室晨会、主题党日等载体，解读医疗机构工作人员廉洁从业九项准则、医保监管规定、财经纪律与审计要求，结合医疗领域典型案例开展以案明纪、以案说法，用身边事教育身边人，引导职工认清违规危害，提升合规自觉意识；推行廉洁承诺制度，组织重点岗位人员签订承诺书，将承诺内容与岗位职责、绩效考核、评优评先进行挂钩，强化自我约束。

3.3审中靶向施教

在审计核查与监督检查过程中，针对不同类型问题，应采取差异化思政策略，同步进行监督核查与思想引导、问题纠正与认知提升^[6]。对于“无知型”违规，需要现场教学，普及合规。如游鱼政策理解偏差、流程不熟悉导致的非主观违规，坚持监督与服务并重，现场讲解政策要求、操作规范与风险危害，开展“一对一”合规辅导，帮助人员补齐知识短板，提升专业与合规素养；对于“侥幸型”苗头问题，如违规接受吃请、学术会议异化、小额利益输送等，应由纪检干事开展提醒谈话、批评教育、诫勉谈话，指出问题危害，传导纪律压力，帮助当事人悬崖勒马，防止小问题演变成大错误；对于“制度型”漏洞，如流程模糊、职责不明、执行不严导致的共性问题，出具审计意见后，应牵头组织相关科室召开专题组织生活会、风险剖析会，从不同方面重视，深入挖掘问题产生根源，完善制度流程，针对性开展警示教育。

3.4审后回访教育

在工作实践中，应坚持严管与厚爱结合、约束与激励并重，做好监督审计后方教育工作，防止“一处了之、一蹶不振”。可以建立暖心回访机制，纪检监察审计干部定期对受处分、被问责、审计整改责任人开展进行回访谈心，倾听其思想动态，帮助其疏导心理压力，讲解政策出路，帮助其卸下思想包袱，引导其正确看待问题，积极改正错误，重拾初心，推动“有错干部”向“有为干部”转变；加强共性问题教育，将审计监督中发现的共性问题、高频风险，提炼为廉洁风险提示、合规操作指南，通过医院内网、党建公众号、宣传栏等平台发布，把专业审计术语转化为通俗纪律提醒，扩大教育覆盖范围，提升全员风险防范意识；健全整改闭环管理，包括审计发现、纪检督办、科室整改、思政提升、回头看核查，将整改成效与思想政治工作成效纳入科室考核与个人评价范围内，确保问题改到位、思想转到位、制度建到位，防止问题反弹。

3.5提升纪检监察审计干事履职能力

加强政治引领，持续学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的卫生健康工作方针与全面从严治党要求，不断提升纪检监察审计干事的政治判断力、领悟力及执行力，始终把政治监督、思想引领放在首位，坚守职责，履行使命担当；提升专业能力，纪检监察审计干事应学习相关的党纪法规，精通医院财务审计、招标采购、医保政策、医疗业务流程，主动弥补监督审计专业、思想政治工作、沟通协调技巧短板，提升自身综合能力；坚持刚柔并济，改进工作方法，在监督执纪中应坚守原则，铁面无私，体现纪律硬度。在思想引导中需要换位思考、以情感人，体现人文温度。用医务人员听得懂、能接受的语言开展工作，站在医院发展与职工成长角度沟通协调，实现执纪有力度、育人有温度、监督有效度；严守纪律规矩，树立良好形象，纪检监察审计干事作为纪律执行者、监督实施者、思想引导者，应该带头遵规守纪、廉洁自律，自觉接受组织与群众监督，以自身良好的形象，赢得信任与支持，提升工作权威性与说服力。

综上所述，纪检监察、审计监督与思想政治工作深度融合具有重要作用，可以解决廉洁风险防控问题，提升公立医院治理效能，培育优良医风。纪检监察审计干事作为医院经济安全的“监督员”、政治生态的“护林员”、思想引导的“辅导员”，应该积极打破部门壁垒，消除专业隔阂，创新工作方式和方法，将纪律的刚性约束、审计的专业精准、思政的人文柔性进行有机结合，构建协同机制，实现不敢腐、不能腐、不想腐一体推进。